Kedilerde Megaözofagus

Megaözofagus, her yaştan ve cinsten kedide sonradan kazanılmış veya doğuştan sahip olunan bir durum olarak ortaya çıkabilen bir durumdur. Siyam ve Habeş kedileri, kalıtsal bir megaözofagus formuna eğilimli olabilir. Megaözofagusu olan kediler mamalarını düzgün bir şekilde yutamazlar ve gösterecekleri en yaygın semptom, kusmadır. Alternatif olarak, sindirilmemiş yiyecekleri mideye ulaşmadan önce kusarlar. Megaözofagus bulaşıcı bir durum değildir. Altta yatan bir hastalık süreci, genetik anormallik, sinir hasarı, travma veya toksinlerden kaynaklanabilir. Bazı durumlarda, nedeni bilinmemektedir. Megaözofagus, kedilerin doğru beslenmesini sağlamak ve tıbbi komplikasyonları önlemek için genellikle özel besleme yöntemleri ve ilaçlar da dahil olmak üzere ömür boyu tedavi gerektirir. Bazı megaözofagus türleri cerrahi olarak tedavi edilebilir,¹

Kedilerde Megaözofagus Nedir?

Megaözofagus, kedilerde yemek borusu – boğazdaki ağzı mideye bağlayan kaslı tüp – yiyecekleri mideye doğru şekilde hareket ettiremediğinde gelişir. Bu durumda yemek borusundaki kaslar normal bir şekilde kasılmaz ve yemek borusu genişler, zayıflar ve sarkık hale gelir. Kasların normal şekilde kasılmaması dismotilite veya hipomotilite olarak adlandırılan bir problemdir. Yiyecekler yemek borusunda birikebilir ve kediler sindirilmemiş yiyecekleri yemeye çalıştıktan kısa bir süre sonra kusarlar.

Kedilerde Megaözofagus Belirtileri

Altta yatan nedene bağlı olarak, megaözofagus semptomları yavru kedilerde mevcut olabilir veya daha sonra herhangi bir yaştaki kedilerde gelişebilir. Bir hayvanın yiyecek ve suyu kustuğunda, potansiyel bir neden olarak megaözofagustan şüphelenilmelidir.

belirtiler

• yetersizlik
• Yutma güçlüğü 
• Öksürük veya nefes almada zorluk
• Aşırı tükürük/salya akması 
• Kilo kaybı 
• kilo alamama 
• Burun akıntısı 
• Ateş
• Boyun bölgesinde çıkıntı

yetersizlik

Regürjitasyon, megaözofagusun en sık görülen semptomudur ² . Regürjitasyon, kusmaya benzer görünebilir ve ikisini birbirinden ayırmaya çalışmak önemlidir. Regürjitasyon, bir kedinin yedikten veya içtikten sonra çok az çabayla yiyecek veya suyu tükürdüğü pasif bir süreçtir. Regürjitasyon, yemekten birkaç dakika sonra veya birkaç saat sonra ortaya çıkabilir. Buna karşılık kusma, mideden yiyecek veya sıvı çıkarılmadan önce uzayabilen karın kaslarının kasılmalarını içeren aktif bir süreçtir. Kusulan yiyecekler yarı sindirilmiş olabilir. Kusmak üzere olan kediler huzursuz olabilir, tekrar tekrar dudaklarını yalayabilir ve öğürme sesleri çıkarabilir, ancak bu eylemler kusma ile ilişkili değildir.

Yutma güçlüğü

Megaözofagus mevcutken yiyecekler boğazdan aşağı doğru normal bir şekilde hareket edemediğinden, kediler yiyecek ve suyu yutmakta zorlanırlar. Kediler tekrar tekrar yutmaya çalışabilir ve yemek yemeye çalışırken ağızlarından yiyecek dökülebilir. Bazı kediler de yemek yerken rahatsız olabilir.

Öksürük veya Solunum Zorluğu

Megaözofaguslu kediler, öksürük, nefes almada zorluk, uyuşukluk, ateş ve/veya alışılmadık derecede hızlı solunum hızı olarak ortaya çıkabilen aspirasyon pnömonisi açısından yüksek risk altındadır. Aspirasyon pnömonisi, regürjitasyon gıda veya suyun yanlışlıkla solunum sistemine solunmasına neden olduğunda ortaya çıkar. Bu, akciğerlerde iltihaplanma ve enfeksiyona neden olur ve ciddi, yaşamı tehdit eden bir pnömoniye yol açabilir.

Aşırı Salya/Salya Akıntısı

Kediler tükürüklerini yutamazlar ve ağız, boyun ve göğüs çevresinde aşırı salya akması ve sürekli ıslak kürk ve deri belirtileri gösterebilirler.

Kilo kaybı

Megaözofagus, yiyeceklerin mideye ulaşıp kedinin vücudu tarafından besinler için kullanılamayacağı için yiyeceklerin normal sindirimini engeller. Sonuç olarak, megaözofaguslu kediler yetersiz beslenir ve kilo vermeye başlar. Zayıf vücut kondisyonları, taranmamış kürkleri ve düşük enerjileri de olabilir.

Kilo alamama

Konjenital megaözofagusu olan yavru kediler – bu, durumun doğumdan itibaren mevcut olduğu anlamına gelir – aynı yaştaki diğer yavru kedilere kıyasla normal olarak kilo almazlar. Diğer çöp arkadaşlarından daha küçük görünebilirler veya zayıf ve zayıf olabilirler.

Burun akıntısı

Sinüslerde enfeksiyon veya iltihaplanma meydana gelirse burun akıntısı olabilir. Bunun nedeni, solunum yolu enfeksiyonlarına ve zatürreye yol açan yetersizliğin yanı sıra genel olarak kötü sağlık durumlarının onları bulaşıcı hastalıklara karşı daha duyarlı hale getirmesi olabilir. Kediler hapşırabilir, öksürebilir ve/veya sürekli burun akıntısı olabilir.

Ateş

Aspirasyon pnömonisi olan kedilerin enfeksiyon nedeniyle ateşi olabilir. Ateşin belirtileri arasında düşük enerji, hareket etmek veya etkileşimde bulunmak istememek, iştahsızlık ve saklanma yer alır.

boğazda şişkinlik

Yiyecekler yemek borusunda birikerek boyunda gergin veya şişmiş bir görünüme neden olabilir. Bu sadece nadiren gözlenir ve en çok boynun göğüs girişi olarak bilinen omuzla buluştuğu yere yakın olan alt kısmında belirgindir.

Megaözofagusun Nedenleri

Megaözofagus, doğuştan veya edinilmiş koşullardan kaynaklanır. Konjenital durumlar doğumda mevcuttur, kalıtsal olabilir ve genellikle yavru kedi yavrularında bulunur. Bu koşullar genellikle yavru kedi sütten kesilip katı yiyecekler yemeye başladığında en belirgin hale gelir. ¹

Edinilmiş koşullar çoğunlukla yavru ve yetişkin kedilerde daha sonra gelişir. Megaözofagus ayrıca idiyopatik olabilir, bu da durumun ortaya çıktığı ancak nedeninin bilinmediği anlamına gelir.

Nedenler şunları içerir:

• Yemek borusunun bir kısmında (veya tamamında) anormal sinir fonksiyonu ve/veya yemek borusundaki kasların anormal hareketi. Siyam kedileri bunun için kalıtsal nedenlere daha yatkın olabilir. 
• Konjenital vasküler halka anormallikleri – yemek borusunu daraltan anormal kan damarlarının varlığı ³
• idiyopatik-nedeni bilinmiyor 
• Yemek borusunda tıkanıklık-yabancı cisim, tümör
• Yemek borusunun daralması – özofagusta skarlaşmaya ve/veya daralmaya neden olan herhangi bir şey motiliteyi etkileyebilir ve megaözfagusa yol açabilir
• Yemek borusunda iltihaplanma
• Nöromüsküler bozukluklar – miyastenia gravis, tetanoz, botulizm, glikojen depo hastalıkları 
• Otonom sinir sistemi hastalıkları 
• Kas iltihabına neden olan bulaşıcı hastalıklar
• hipoadrenokortisizm
• tümörler
• polipler 
• Bağışıklık aracılı sinir bozuklukları
• Toksinler – kurşun, organofosfatlar, yılan zehri, bazı ilaçlar ⁴

Kedilerde Megaözofagus Teşhisi

Kediniz megaözofagus semptomları gösteriyorsa, veterineriniz tam bir fizik muayene yapacak ve altta yatan bir nedenin tespit edilip edilemeyeceğini belirlemek için ek testler yapacaktır. Bu testler şunları içerir:

• Endokrin hastalığı, enfeksiyonlar ve toksinler gibi anormallikleri aramak için kan çalışması
• Miyastenia gravis gibi durumları değerlendirmek için özel testler
• Göğüs ve boyun röntgenleri – muhtemelen yemek borusunun yapısı ve hareketliliği hakkında daha fazla bilgi sağlamak için kedinizin yuttuğu röntgenlerde görünen bir sıvı kullanılarak. 
• Floroskopi – yemek borusunun hareketini gösterebilen sürekli bir röntgen görüntüsü
• Endoskopi – kediniz anestezi altındayken bir kamerayı yemek borusuna ve üst gastrointestinal sisteme geçirme

Tedavi

Megaözofagusun altında yatan neden belirlenebiliyorsa tedavi edilmelidir. Sebebe bağlı olarak, özel tedavi, durumu düzeltmek için ilaç tedavisi veya ameliyatı içerebilir. Örneğin yemek borusunu daraltan damar halkası anomalileri denilen anormal kan damarları ameliyatla tedavi edilebilir. Altta yatan neden ne olursa olsun, çoğu kedi megaözofagus semptomlarıyla başa çıkmak için ömür boyu desteğe ihtiyaç duyacaktır. 

Nedeni bilinse de bilinmese de megaözofagus tedavisi, kedilerin yemek yemesine yardımcı olmak ve aspirasyon pnömonisi gibi komplikasyon riskini azaltmak için destekleyici bakım gerektirir. Kediler, yüksek kalorili yulaf lapası ile birden çok küçük öğünle beslenmelidir. Mama kapları, kediler yemek yerken arka ayakları üzerinde duracak şekilde yükseltilmelidir. Bu pozisyon, yiyeceğin mideye taşınmasına yardımcı olmak için yerçekiminin yardımını kullanır. Kediler beslendikten sonra 30 dakika yüksekte kalmalıdır. Bunu, kedinizi kollarınızın arasında veya omzunuzun üzerinden dik tutarak veya kedinizi bir askıda taşıyarak başarabilirsiniz. 

Veteriner hekiminiz yemek borusu hareketini artıran ilaçlar, enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotikler ve yemek borusunda iltihaplanma varsa antasitler de yazabilir.

Megaözofaguslu Kediler İçin Prognoz

Megaözofagus için prognoz, altta yatan duruma ve tedavi edilebilir olup olmadığına bağlıdır. Aspirasyon pnömonisi, dehidrasyon ve yetersiz beslenme gibi komplikasyonlar prognozu kötüleştirir. Konjenital megaözofagusun bazı formları yaşla birlikte iyileşebilir, ancak idiyopatik megaözofagus, özellikle ilişkili komplikasyonlar varsa, genellikle kötü bir prognoza sahiptir. Altta yatan neden tedavi edilip iyileştirilebilirse, megaözofagus semptomları düzelebilir. Diğer durumlarda, kedilerde megaözofagus ilerleyici olabilir ve erken ölümlere yol açabilir. ⁴

Megaözofagus Nasıl Önlenir?

Megaözofagusun çoğu nedeni önlenemez, ancak kedilerde megaözofagusun bazı formlarından kaçınmak için bazı önlemler alınabilir. 

• Kalıtsal megaözofagus nedenlerine sahip olduğundan şüphelenilen hayvanları yetiştirmeyin
• Yabancı cisimlerin yutulmasını önleyin – kedinizin yutabileceği oyuncakları ve diğer nesneleri toplanmış ve ulaşamayacağı bir yerde tutun. Bir tıkanıklıktan şüpheleniliyorsa, derhal bir veterinerden tedavi isteyin. 
• Yemek borusu iltihaplanırsa, veterinerinizin tavsiyelerine göre derhal ve agresif bir şekilde tedavi edin. 
• Yemek borusunun yaralanmasını önlemek için, hapın mideye akıtıldığından emin olmak için kedilere bir hap verdikten sonra daima bir şırıngayla su verin.

Evcil hayvanınızın hasta olduğundan şüpheleniyorsanız hemen veterinerinizi arayın. Sağlıkla ilgili sorularınız için, evcil hayvanınızı muayene ettikleri, evcil hayvanın sağlık geçmişini bildikleri ve evcil hayvanınız için en iyi tavsiyeleri verebilecekleri için daima veterinerinize danışın.